光脱毛ジェンマ：予約フォーム

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当サロンは完全予約制となっております。
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※当店は、女性専用サロンとなっております。男性の方のご予約はお受けしておりません。

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■生年月日
西暦年月日

■住所

■ご来店希望店舗
銀座店　お茶の水店

■ご来店希望日時
・第1希望：月日　時～時頃
・第2希望：月日　時～時頃

■ご希望部位

■当店への来店
初めて　　 2度目以上

■他店、他院での脱毛経験
あり　　お試しのみ　　なし

■その他